2020年4月24日上午，广州中医药大学一附院直属肿瘤中心党支部顺利筹划举办以“癌症防治，共同行动”为主题的第 26届全国肿瘤防治宣传周活动。本次活动依托广东省科技厅中晚期肺癌中医综合治疗体系重大科技成果科普化项目，本次网络云端义诊由本院林丽珠副院长主持，邀请福建省肿瘤医院郭增清主任、海南省中医院姜靖雯教授、本院肿瘤中心负责人曹洋主任、黄学武副主任、周京旭副主任、王雄文副主任、林洁涛博士为群众进行宣讲及解答，提高公众癌症防治意识和能力。共计1300人参与本次线上讲座与义诊互动。

中医药如何对付肺癌靶向治疗皮疹副反应？林丽珠团队绝招get起来

讲者：林洁涛博士

当下，分子靶向药物研究蓬勃发展，新药如雨后春笋般涌现，将恶性肿瘤治疗推向精准治疗新纪元。然而，不可避免，表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）如吉非替尼、阿法替尼等同时也带来多种皮肤不良反应，如皮疹/痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒和指甲/甲周组织的炎症，影响生活质量。其中又以皮疹/痤疮样皮疹和甲沟炎两类不良反应最为常见。林洁涛博士分别从西医治疗、中医辨证论治两方面进行介绍。

西医治疗上根据皮疹的CTCAE分级予以抗生素和激素对症处理为主。中医药治疗应根据皮损的形态、颜色、光泽、渗液等外观形态，司外揣内，对刻下的虚实、症状、脏腑病位进行辨证分型，分肺经风热证、肠胃湿热证、阴虚内热证、瘀热痰结证四证型。中医治疗之要，内外兼治，配以食疗。林洁涛博士介绍了林丽珠教授的临床经验，以加味荆防四物汤为主方汤剂加减口服，消疹止痒方外洗皮疹处，取得良好疗效。另外，根据中医“药食同源“的理论，EGFR TKIs所致的丘疹或脓疱疹，可用生地藕节绿豆汤；全身多发皮疹红肿热痛或溃烂渗液者，可食用乌蛇薏米汤；皮肤斑疹、脓疱，伴口干尿黄者，可选用银花茅根竹蔗水。

新冠疫情结束后，肺癌患者如何复查？

讲者：曹洋教授

曹洋教授提到在新冠肺炎严峻形势下，居家隔离已成常态。曹教授分别从以下四方面详细阐述：

1.预防新冠病毒  肿瘤患者免疫功能相对低下，更易感COVID-19且预后较差。因此，疫情期间，癌症患者更应做好自我防护工作，主要做到以下三大点：（1）勤洗手、佩戴口罩、避免触摸口鼻眼、避免去人群密集的公共场所、注意通风与环境清洁以避免感染源；（2）注意营养和规律作息以提高免疫力；提倡网络会诊，尽量选择就近就诊；（3）如有发热症状，须重视排查以及时处理。

2.疫情期间的复查治疗  疫情期间，在做好防护的情况下，严格遵循医嘱，接受规范化治疗，维持正常的治疗、随访与复查，不要盲目停药、换药，依据“长处方”报销政策合理增加单次处方用药量；疫情之后，依据以往治疗进程和不同的治疗方式，遵从医嘱进行定期的身体复查。

3.疫情过后的复查项目  医生会根据患者的病情、分期等实际情况判断所需复查的项目，如体格检查、三大常规、普通CT平扫或增强、CT、MRI、骨扫描、PET/CT等等。

4.复查间隔时间  根据最新指南，患者应依据不同的分期、病情来参考不同的随访时间，而对于症状恶化或有新发症状的患者，应即时随访。

​​​​​​​        最后，曹教授呼吁肿瘤患者及其家属一同积极面对、保持乐观心态、做到科学管理，勠力同心、共渡难关！

EGFR-TKI靶向治疗副作用多，如何管理？

​​​​​​​讲者：姜婧雯教授

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​​​​​​​        针对EGFR-TKI靶向药物常见副反应，如皮疹、腹泻、口腔黏膜炎等，姜教授结合自身临床经验，从健康宣教、预防、饮食指导等方面进行惠及大众的科普。姜教授表示，中医药对于治疗副作有很大的效果与优势。

​​​​​​​        1.皮疹  中药内服主要以养血祛风、利湿解毒为治法，荆防四物汤为主方，随症加减。若皮疹范围较小，可煎药2次后混合，2/3口服，1/3外敷；若皮疹范围大，且伴甲沟炎，可用药渣加入1000-1500ml水后再煎第3次，凉置后，外敷皮疹并足浴。一方两用，经济便捷，但需预防老年患者误服外用方。

​​​​​​​        2.腹泻  根据体质辨识指导饮食，给予健脾利湿如参苓白术散或温补脾肾如理中汤合赤石脂禹余粮汤，并结合针灸治疗。

​​​​​​​        3.口腔黏膜炎  中药内服主要以清心泻火、养阴生津为治法，清胃散为方，口腔清洁以康复新液或汤药含漱。

​​​​​​​        最后，姜教授强调，对药物所带来的不良反应做好规范化的处理，将使患者获得的治疗收益最大化，延长生存时间，提高生活质量。

云端义诊把脉，远隔千里送温暖

​​​​​​​       为了更好地服务癌症患者、降低患者和家属外出交叉感染的风险，广中医一附院启动肿瘤防止宣传周云端义诊，全国各地民众共计1300人次参与本次活动。在提问环节中，各位教授根据患者提供的病历资料，系统分析患者病情，为患者的诊疗提出了进一步方案和宝贵意见。在活动结束前，也为直播间留言的患者做了详细的答疑解惑。

​​​​​​​       为顺利开展全国肿瘤防治宣传周活动，广中医一附院党委委员林丽珠教授亲自挂帅指导活动开展，在肿瘤中心支部书记黄学武教授、副书记曹洋教授带领下，支部党员们精心准备，积极参与。本次义诊活动在专家们热情洋溢的宣讲讨论与暖心的问答互动中圆满结束。

供稿：广州中医药大学第一临床医学院直属肿瘤中心党支部