人们在日常生活和工作中，难免会磕碰受伤，随着大众对急救知识的进一步了解，越来越多的人受伤后便关注到了“破伤风”。对于破伤风，人们多少有些疑惑：什么样的伤口需要打破伤风？应该什么时候打？……

一、什么是破伤风？

引起破伤风的罪魁祸首是破伤风梭菌，这种细菌广泛分布于土壤、粪便和哺乳动物的肠道中，通过受伤的皮肤侵入人体，在缺氧的环境中大量繁殖并产生毒素最终导致人体感染发病。典型症状为肌强直和肌痉挛，表现为张口困难、牙关紧闭、角弓反张，严重者可出现肺部感染、呼吸困难等症状，若治疗不及时，甚至会导致死亡。

二、受伤后都需要打破伤风针吗？

其实破伤风梭菌侵入人体也是需要条件的，作为厌氧菌，它只能在缺氧的环境下生存，一些创面很小但很深的伤口，才是破伤风梭菌生存的最佳环境。受伤之后怎么判断是否需要打破伤风针，就看是否存在以下几种情况：

1、伤口污染严重，甚至是被泥土、粪便等污染的。这一类伤口除了需要及时清洁、消毒之外，打破伤风也是必须的；

2、伤口较深，常见于钉刺伤、刀刺伤这一类型的伤口。很多人往往会因为这类伤口创面较小而忽视它，但这种小而深的伤口，才是破伤风梭菌生存繁殖的温床；

3、伤口创面大，例如大面积的烧伤、烫伤等。

对于一些比较表浅且清洁的伤口，是不需要打破伤风的。如果自己不能判断，请及时到医院咨询专科医生。

三、什么时候打破伤风针？

目前预防破伤风的药物分两类，一类是通过注射含有破伤风类毒素的疫苗进行主动免疫，即“百白破”疫苗。完成免疫接种后免疫保护作用可持续5-10年；另一类是受伤后通过注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）进行被动免疫。此类药物只能在短期内起到保护作用，所以再次受伤的时候需要重新注射。

临床上强调早期应用，一般在受伤后24小时内注射效果最佳。因破伤风感染发病的潜伏期为1-2周，只要未发病，伤后2周内应用TAT也是有预防作用的。

四、饮酒后能注射TAT吗？

因不能确定酒精对皮试结果是否有影响，一般建议酒醒后再进行皮试。

五、孕妇能注射TAT吗？

孕妇不是破伤风针注射的禁忌人群。对于有免疫力的孕妇，如受外伤且可能感染破伤风，建议注射破伤风抗毒素。

破伤风虽然凶险，但只要做好预防措施，提前接种破伤风疫苗，受伤后及时对伤口进行处理、及时接受被动治疗，破伤风是完全可以预防的，所以没必要闻“风”丧胆。

重医附一院门诊第四党支部

重医附一院急诊和重症医学科