自去年8月以来，中山大学附属第一医院援藏边坝医疗队队员罗洁瑜医生、陈华东医生在边坝县医院开展驻点帮扶工作期间，成功处置多例突发性危急病例，并且开展专家巡诊活动，为藏区百姓的生命安全提供了专业的医学保障。

抢救高危胸痛小伙

“叮咚，叮咚...”5月21日清晨7时，电话铃突然响起：“罗老师，有个采虫草的年轻小伙突发胸痛、呼吸困难，我们考虑是高危胸痛，已经拍了胸片了，您赶紧来看看！”罗洁瑜医生接到电话后火速赶至医院，查看胸片提示大量气胸，左肺已经压缩成90%了，罗洁瑜医生与当班医生沟通：“该患者考虑左侧自发性气胸，左肺没办法呼吸了，现在要马上吸氧、行胸腔穿刺闭式引流术把气体慢慢排出来！” 经处置，患者吸氧后症状较前缓解，但边坝县人民医院缺乏胸腔闭式引流所需用物。

▲罗洁瑜医生带教当地骨干医生行胸腔闭式引流

是转入上一级医疗机构进行进一步治疗，还是留在当地治疗呢？在告知患者及家属详细情况后，患者家属决定不转院，“医生，我们就相信您，我们就在急诊这里治疗观察可以吗？”他们说。

罗洁瑜医生决定先穿刺排气，并积极联系附近医院争取能够施行闭式引流。幸好，她打听到距离3小时车程的隔壁县医院能买到相应医疗用具，于是马上派人前往购买。

考虑到此次的自发性气胸为边坝县人民医院第一例拟在本院实施胸腔闭式引流的病例，因此在等待期间，罗洁瑜医生召集了急诊科骨干医生，重点讲解了患者的情况、进一步处置方式及胸腔闭式引流的操作要点，加深大家的印象。用具到达后，罗洁瑜医生立即予患者行胸腔闭式引流术，科室医生积极参与并上手操作，最终妥善处置。“收获很大，以后有同样情况有信心自行处理了。”经此锻炼，有骨干医生在现场表示。

抢救误服药物中毒昏迷患儿

6月4日是一个星期日，罗洁瑜医生刚处理完一例跟骨骨折的病人，急诊科白玛医生赶来告知：“罗老师，接草卡镇卫生院通知，有2个小孩药物中毒了，马上要送来我们医院！” “还记得药物中毒的处理方法吗？”得益于援藏医疗队一直以来的言传身教，白玛医生迅速反应：“洗胃、心电监护、保护呼吸道通畅、开放静脉通道以及注意有无肝肾损害。”

两名患儿送至急诊时已经神志模糊、精神差、双侧瞳孔对光反射均减弱，心率150次/分、血压75/43mmHg、呼吸25次/分，病情危急。家属情绪紧张，只知道两名患儿均为误食牲畜类药物中毒突发昏迷，并且有意识障碍，但不清楚具体误服了什么药物。

在罗洁瑜医生、李利城护士的指导下，白玛医生及护士分别给患儿进行催吐、下胃管洗胃治疗及抢救。经详细沟通，患儿双亲外出务工，仅由爷爷奶奶照护，不慎误服阿维菌素类药物，此类药物可通过血液循环到达大脑中枢使患者出现嗜睡、昏迷甚至呼吸停止，同时可引起胃肠道症状，如消化道出血、腹痛、腹胀等。经罗洁瑜医生进一步指导治疗后，患儿意识恢复，情况良好。

▲罗洁瑜医生及李利城护士指导催吐、下胃管

据了解，每年的5月上旬-6月上旬是边坝县的虫草月，为保障群众的生命健康，中山一院罗洁瑜医生、陈华东医生一方面深入虫草采挖点保障虫草采挖人员安全，另一方面在乡镇卫生院和小学开展专家巡诊活动，为当地百姓提供专业的医学指导，期间合计诊疗400余人次。

▲罗洁瑜、陈华东两位专家开展医疗巡诊

来源：中山一院