俯耳互诉——ICU里的悄悄话

2022-08-24 15:59:45 张默涵

音容相貌慈祥目,耳畔萦绕肺腑言

2022年8月13日的下午14时,忙碌一上午的罗永刚副主任医师还在匆匆吃午饭,接到急诊科打来的电话,“您好,我是急诊科,我这有一个肺癌术后,感染性休克的患者,是当地的120急救车转运过来的,需要收住综合ICU,备床、备呼吸机,可以接收吗?”“好的,我们马上准备”。挂了电话立即通知护理组长赵艳敏,备床、呼吸机、负压吸引、心电监护和一些急需抢救物品,为病人入科做好充分的准备。

几分钟后急诊科送来一位71岁老爷爷,诊断为:肺癌,肺部感染的一位患者。来时面部、口唇发绀,全身湿冷,大汗淋漓,呼吸急促,用双手使劲捂着氧气面罩,眼神里充满了无助,充满了对这个陌生环境的恐惧与茫然。医护一起迅速将病人移到病床完成交接,此时心电监护示:窦性心率,心率143次/分,呼吸40次/分,血压67/35mmHg,遵医嘱立即给予麻醉面罩接呼吸机辅助呼吸,同时给予升压药物应用,给予一系列对症治疗,密切观察生命体征变化。老爷爷很配合,跟着呼吸机一起呼吸,慢慢的面色、口唇由发绀稍转红润,情况较前稳定。罗永刚副主任医师在无菌操作下,行右锁骨下中心静脉穿刺置管。(锁骨下静脉穿刺置管术是将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉,液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。这样能够减少输液对血管壁的化学性的刺激,减少静脉炎的发生的几率,也可以长时间的进行输液,又避免反复对病人进行外周静脉血管的穿刺,尤其是对外周血管静脉血管条件不好的病人和需要输入化疗药物的病人,能够有效的进行输液。还可测量中心静脉压 ,用以评估循环生理参数,以及估计体液多寡。)

由于患者病情较重,罗永刚副主任医师千叮咛万嘱咐,一定要严密观察生命体征的变化。每小时准确记录,每小时观察瞳孔、意识变化。每两小时翻身、扣背一次,保证患者的舒适,“爷,这个是呼吸机,帮助你呼吸的,给你送气,你就顺着给你的气吸,千万不能拿掉,救命的管子,早点好了早点出去。”床旁护士一再交待,一遍又一遍。老爷爷在治疗过程中很配合,从未喊过痛,也从未抱怨过,爷爷的病情也渐趋于稳定。

   下午的ICU病房很安静,摘掉面罩的老爷爷睡得很安稳,床旁护士贺文娟趴在耳边轻轻叫醒他,“爷,今天医生查房说你现在可以慢慢的从嘴里试着吃饭了,你想吃点儿啥?想喝点儿水不?慢慢喂点儿吧,看你呛不。”病床上的爷爷,干涸的眼里流下了一滴泪,并用有限的力气摇了摇头,发出拒绝的声音。“爷,别急,急啥嘞,你看咱这不是慢慢好了嘛,家人都在外面等你嘞,好了就出去了。”此时,床旁护士贺文娟一下子就慌了,赶紧询问爷爷的意思,拍了拍他的胳膊,轻声安慰着。爷爷的情绪也渐渐平静下来。他说:“我想看看俺老伴,几天没见,肯定急坏了,我害怕她老担心,妞。”床旁护士告诉他:“暂时还不能见,咱这是ICU病房,这是重症监护室,咱这儿是不允许患者家属陪护,现在外边还有新冠疫情,现在规定不让进来探视。你要有啥想说的可以告诉我,我帮你传达,或者是你会写字嘛,给你纸笔,你写写?”,“那这样还是不麻烦恁了,老了,也写不好字了,不写了,没别的啥,就害怕俺老伴急,她胆儿小,我来这里了,她肯定该担心了”。落寞的眼神,眼睛不敢直视,轻声低语。床旁护士见状,给门外等待的家属传去了爷爷的心意,告诉他的家属可以给他写封信什么的,安慰一下,鼓励一下。家属在门外焦急的等待,难以抑制的内心期盼让他们给门里的亲人传来了“放心”字条。“俺孩儿给我写的?”爷爷接过字条,双手颤巍巍的。“恁孩儿给你写的,让你放心治病,配合治疗,都搁外面等着你嘞,恁老伴可好,一切放心!”床旁护士贺文娟俯耳告知。这样一段简单的对话,悄悄的拉近了彼此间距离。

    为让患者得到更好的治疗,也为防止院内感染的发生,ICU病区不允许家属陪护;鉴于目前的疫情防控要求,也停止了家属的探视。作为ICU病区的护士,既是医生的助手,又是病人的亲属,病人在病区里的所有生活护理都由医护人员完成:洗头擦身、擦脸口护、擦屎倒尿、喂饭喝水、刮胡子……

  “大爷,今咋样,昨天晚上睡的咋样……”

  “挺好!挺好!你又来上班了,妞妞…今脸红扑扑的,怪好看嘞……”

  “大爷,你看你说的,我都害羞了呢……”

  “妞妞,我今天想跟你说个秘密,你来……悄悄的,不想让别人听见,中不?”


经过几天的对症治疗,爷爷的生命体征平稳了,达到能搬到陪护病区的标准了,爷爷的心情也渐渐变好,现在爷爷的老伴可以二十四小时陪伴在自己身边了,甭提心情有多好了。每每有护士走到爷爷的床旁,都会一遍一遍的向奶奶讲诉,“这里的妞们都可好,你看一个个的,多好看,跟自己的妞一样。”朴实无华的一句话,就是对ICU人工作最大的肯定。

 如果说生命的逝去是种哀痛,那么生命的顽强又何尝不让我们感动。

每一次,看到患者忍受病痛,克服重重困难,在生死边缘被抢救回来那一刻,我们会欣喜,会庆幸,会满足。躺在ICU病床上的他们,或许只有一个心愿:活着,且离开。

ICU是一个没有硝烟的战场,这里所有的医护人员时刻准备着随时与死神抗争,面对生死,有着义不容辞的责任与坚守。在这个生命稍纵即逝,在这个与病魔进行殊死抗争的地方,人文关怀显得尤为重要。一句简单的话语,一个鼓励的眼神,都可以成为患者与病魔抗争的力量,甚至是陪伴患者到生命最后的心灵慰藉。

责任编辑:袁丁

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